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中医治疗哮证  

2016-11-14 13:36:51|  分类: 哮喘气管炎篇 |  标签: |举报 |字号 订阅

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2014年07月09日 - 杨凤弟老师 - 杨凤弟老师的博客
中医治疗哮证 - 杨凤弟老师 - 杨凤弟老师的博客

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  哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患,以发作时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧为特征。西医的支气管哮喘可按本证辨证论治。

  诊断要点

  发作时呼吸急促,喉中哮鸣有声以及咳嗽、咯痰,甚则张口抬肩,不能平卧,口唇指甲紫钳为特点。呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、胸闷等先兆。常有过敏史或家族史。

  辨证分析

  本证的病理因素以痰为主,痰伏藏于肺,成为发病的“夙根”。此后如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳倦等多种诱因,均可引起发作。

  辨证总属邪实正虚,发时痰阻气道,肺气失于肃降,表现邪实之证;如反复久发,气阴耗损,肺、脾、肾渐虚,则在平时表现正虚为主。当大发作时,可见正虚与邪实相互错杂。邪实当分寒痰、热痰的不同,正虚应审阴阳之偏虚,区别脏腑之所属,了解肺、脾、肾的主次。大抵本证初发,声高、气粗、痰稠、舌苔黄、脉滑数者多属实、属热;病程日久、声低、痰稀白、舌质淡者,多属虚、属寒。

  治疗当根据“发时治标,平时治本”的原则。发作时攻邪治标、祛痰利气;平时治本,分别采取补肺、健脾、益肾等法。因肾为先天之本,五脏之根,故尤以补肾为要着,精气充足则根本得固,以冀减轻、减少或控制其发作。

  辨证论治寒哮型

  证见:呼吸急促,喉中哮鸣有声,痰白稀薄,口不渴,天冷或受寒易发,形寒怕冷。舌苔白滑,脉浮或弦紧。

  治法:温肺散寒,化痰平喘。方药:主方射干麻黄汤加减。

  处方:射干12克,麻黄6克,干姜10克,细辛3克,法半夏15克,紫菀12克,五味子6克,款冬花12克,甘草6克,大枣5枚。水煎服。若久病阳虚者,可选加熟附子10克,肉桂3克,补骨脂15克。

  热哮型

  证见:喘促哮鸣,痰黄稠而粘,烦闷,口苦,口渴,喜饮,汗出。舌苔黄腻,脉滑数。

  治法:清热宣肺,化痰定喘。方药:主方定喘汤加减。

  处方:麻黄9克,黄芩12克,桑白皮15克,北杏仁12克,法半夏12克,款冬花12克,紫苏子15克,白果10克,瓜蒌仁15克,葶苈子12克,地龙12克,甘草6克。水煎服。若大便秘结者,可加大黄12克。痰热伤津者,可加花粉15克,麦冬12克。

  肺虚型

  证见:自汗、怕风,常易感冒,气短声低,面色胱白,每因气候变化而诱发。舌淡苔薄白,脉细弱。

  治法:补肺固卫。

  方药:主方玉屏风散加味。

  处方:黄芪18克,白术12克,防风10克,茯苓12克,五味子6克,炙甘草6克。水煎服。若怕冷畏风明显,加桂枝12克,白芍15克,生姜10克,大枣5枚。若气阴两虚,可加党参20克,麦冬12克,玉竹18克,北沙参15克。

  脾虚型

  证见:平时咳嗽痰多,食少脘痞,疲乏,气短,便溏,面色萎黄,可因饮食不当而诱发。舌质淡,苔白滑,脉细软。

  治法:健脾化痰。

  方药:主方六君子汤加减。

  处方:党参18克,白术12克,茯苓15克,法半夏12克,陈皮6克,紫菀12克,炙甘草6克。

  肾虚型

  证见:平素气短息促,动则尤甚,腰酸肢软,畏寒肢冷,面色苍白,劳累后本病易发。舌质淡胖嫩,苔白,脉沉细。

  治法:补肾摄纳。

  方药:主方金匮肾气丸加减。

  处方:熟附子12克,肉桂5克,熟地黄15克,山茱萸12克,茯苓15克,牡丹皮9克,泽泻10克,淫羊藿12克,补骨脂12克,巴戟天12克,菟丝子15克,炙甘草6克。若肾阴偏虚者,去熟附子、肉桂、巴戟天,加五味子6克,麦冬15克,龟板胶12克(熔化)。

  饮食疗法五味子蛋

  五昧子250克,水3.5千克,煮30分钟,待凉时用新鲜鸡蛋20只浸入汤内,7日后待蛋壳变软,即可取服。蛋取出后在热水中浸30分钟,去壳服下,早晚各1只。感冒发热忌服。

  蜜饯白果

  白果1000克,白糖500克,将白果去壳去心去衣,加水适量煮沸,30分钟后捞出放人小坛内,加糖封缸,24小时后即可分服。每次服5粒,每日2次。适用于脾虚之哮喘。

  羊肉煲参芪

  黄芪15克,党参20克,熟地黄、枸杞子各12克,羊肉500克。将药和羊肉加适量清水煲至肉烂熟为度,饮汤吃肉。适用于哮喘缓解期各型。

  预防调护

  注意气候变化,避免受寒,防止外邪诱发。慎戒异气异味,避灰尘、花粉等刺激,积极戒烟。饮食宜清淡,节厚味,忌生冷、辛辣、肥甘之品。平时可常服扶正固本中药,积极锻炼身体,增强机体抗病能力。

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素材:网络  编辑制作:杨凤弟老师

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