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30年临证实验录-24

2016-03-16 12:53:40| 分类： 30年临证实验 | 标签： |举报 |字号大中小订阅

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　　前案药用：牛蒡子10g，蝉蜕10g，浮萍15g，苦参10g，苍术10g，白术10g，薏苡仁20g，连翘10g，黄柏10g，马齿苋20g，生地黄10g，炙甘草5g，口服及湿敷。

　　二诊：上方用14剂，水疱、糜烂收敛，部分皮疹消退。上方又用7剂愈。随访2年，未见复发。

　　按语：本例为素体禀赋不耐，湿热内蕴，复感日光热毒，内外合邪，湿热蕴结肌肤。

　　方中牛蒡子、蝉蜕、浮萍疏风清热止痒；黄柏、苦参清热燥湿；苍术燥湿健脾，祛风湿；白术补气健脾，燥湿；薏苡仁利水渗湿健脾；生地黄滋阴凉血生津；连翘、马齿苋清热解毒；甘草调和诸药。

　　治疗扁平苔藓

　　案1：方女士，39岁。

　　主诉及现病史：1个月前左小腿内侧起紫红色扁平丘疹伴瘙痒。曾用过药膏外涂，时轻时重。

　　诊见：左腿屈侧可见高起的紫红色扁平丘疹，境界清楚，表面有蜡样薄膜，皮损已融合成斑块，瘙痒；舌质红，苔薄白，脉数。

　　西医诊断：扁平苔藓。

　　中医诊断：紫癜风。

　　辨证：风热相搏。

　　治法：散风活血止痒。

　　方药：消风散合四物汤加减。

　　药用：牛蒡子10g，荆芥10g，蝉蜕10g，金银花10g，知母10g，生地黄20g，川芎10g，白芍10g，当归10g，桃仁10g，栀子10g，生甘草5g，口服及湿敷。

　　二诊：上方用7剂，丘疹渐消，无新起丘疹，瘙痒减轻，二便通调。上方继续口服及湿敷。

　　三诊：上方又用14剂，疹消过半，痒止。上方去桃仁、知母、牛蒡子，继续口服及湿敷。

　　四诊：上方又用21剂，皮疹基本消失。上方再用7剂，巩固疗效。

　　按语：本例属于风热相搏、阻滞经络型扁平苔藓。治宜疏风活血止痒，用消风散合四物汤加减。

素材：网络编辑制作：杨凤弟老师

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