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2016-03-30 14:38:41| 分类: 30年临证实验 | 标签: |举报 |字号大中小 订阅
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前案按语:饮食失节,脾失健运,生湿生热,化毒;或禀赋不耐,湿热内生,湿、热、毒聚结肌肤,肌肤失养易形成湿热毒聚证。方中独活、羌活祛风胜湿;黄柏清热燥湿,泻火解毒;白鲜皮清热燥湿,泻火解毒,祛风止痒;地肤子清热利湿止痒;蒲公英、马齿苋、大青叶清热解毒;夏枯草清肝散结;全蝎搜风通络散结;生地黄清热凉血,养阴生津;白术补气健脾;茯苓利水渗湿,健脾安神;炙甘草解毒和中,调和诸药。
巧治结节性红斑
案1:韩女士,31岁。
主诉及现病史:2年前外感风寒后服用治疗感冒药物,1周后大腿、小腿均出现皮下结节,当时诊断为结节性红斑,时好时坏,关节疼痛。
诊见:双下肢伸侧散在皮下结节,暗红色,无破溃,关节疼痛,遇冷加重;舌质淡,苔薄白,脉沉缓。
西医诊断:慢性结节性红斑。
中医诊断:瓜藤缠。
辨证:寒湿阻络。
治法:温经散寒,除湿通络。
方药:当归四逆汤加减。
药用:当归10g,桂枝10g,白芍10g,细辛3g,炙甘草5g,通草5g,大枣10枚,秦艽10g,夏枯草15g,鸡血藤20g,口服及外洗。
二诊:上方用14剂,皮下结节明显消散,关节疼痛减轻,面色有润泽迹象,四肢渐温,二便通调。上方继续口服及外洗。
三诊:上方又用14剂,皮下结节消失,关节疼痛轻微,面色润泽,四肢温。上方去细辛,继续口服7剂,巩固疗效。
按语:营血亏虚,经脉受寒可见关节疼痛,肢冷;舌淡苔白为有寒之象。寒湿为患,病程缠绵,难以速愈。治宜温经散寒,除湿通络。方中当归既可补营血之虚,又可温行血脉之滞;白芍益阴敛营;桂枝助当归温通经脉,与芍药相合调和营卫;细辛辛温,温经散寒;通草通血脉利关节;大枣补血;炙甘草益气;秦艽祛风湿;夏枯草散结消肿;鸡血藤行血补血。
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