杨凤弟老师的博客

　　前案按语：饮食失节，脾失健运，生湿生热，化毒；或禀赋不耐，湿热内生，湿、热、毒聚结肌肤，肌肤失养易形成湿热毒聚证。方中独活、羌活祛风胜湿；黄柏清热燥湿，泻火解毒；白鲜皮清热燥湿，泻火解毒，祛风止痒；地肤子清热利湿止痒；蒲公英、马齿苋、大青叶清热解毒；夏枯草清肝散结；全蝎搜风通络散结；生地黄清热凉血，养阴生津；白术补气健脾；茯苓利水渗湿，健脾安神；炙甘草解毒和中，调和诸药。

　　巧治结节性红斑

　　案1：韩女士，31岁。

　　主诉及现病史：2年前外感风寒后服用治疗感冒药物，1周后大腿、小腿均出现皮下结节，当时诊断为结节性红斑，时好时坏，关节疼痛。

　　诊见：双下肢伸侧散在皮下结节，暗红色，无破溃，关节疼痛，遇冷加重；舌质淡，苔薄白，脉沉缓。

　　西医诊断：慢性结节性红斑。

　　中医诊断：瓜藤缠。

　　辨证：寒湿阻络。

　　治法：温经散寒，除湿通络。

　　方药：当归四逆汤加减。

　　药用：当归10g，桂枝10g，白芍10g，细辛3g，炙甘草5g，通草5g，大枣10枚，秦艽10g，夏枯草15g，鸡血藤20g，口服及外洗。

　　二诊：上方用14剂，皮下结节明显消散，关节疼痛减轻，面色有润泽迹象，四肢渐温，二便通调。上方继续口服及外洗。

　　三诊：上方又用14剂，皮下结节消失，关节疼痛轻微，面色润泽，四肢温。上方去细辛，继续口服7剂，巩固疗效。

　　按语：营血亏虚，经脉受寒可见关节疼痛，肢冷；舌淡苔白为有寒之象。寒湿为患，病程缠绵，难以速愈。治宜温经散寒，除湿通络。方中当归既可补营血之虚，又可温行血脉之滞；白芍益阴敛营；桂枝助当归温通经脉，与芍药相合调和营卫；细辛辛温，温经散寒；通草通血脉利关节；大枣补血；炙甘草益气；秦艽祛风湿；夏枯草散结消肿；鸡血藤行血补血。

素材：网络  编辑制作：杨凤弟老师