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30年临证实验录-46

2016-05-15 13:03:13| 分类： 30年临证实验 | 标签： |举报 |字号大中小订阅

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　　前案西医诊断：短暂性脑缺血发作

　　中医诊断：小中风

　　辨证：气虚血淤，脉络淤阻

　　治法：补气养血，活血通络

　　方药：自拟益气养血通络汤

　　药用：黄芪30g，白术15g，当归15g，白芍15g，天麻15g，秦艽15g，三七10g，川芎10g，丹参20g，鸡血藤15g，葛根30g，木香15g，炙甘草5g。水煎服，200ml，日2次。

　　二诊（一周后）：上方用7剂，血压120/80mmHg，头晕、乏力减轻，二便通畅，口干，失眠。上方加麦冬10g，天花粉15g，五味子15g，茯神15g，生龙骨30g，继续口服。

　　三诊（两周后）：上方又用14剂，头晕止，口干明显减轻，睡眠良，二便通。嘱其将药物粉碎装入胶囊，长期服用。随访2年，未见复发。

　　温肾活血治疗高血压

　　案1：唐某，男，53岁。

　　主诉及现病史：高血压病15年，长期口服复方降压片或珍菊降压片，服药期间血压可降至140/90mmHg，停药后血压达170/110mmHg；与季节关系非常明显，每年5月至9月不服降压药血压也接近正常，10月至次年4月血压明显升高，即使口服降压药也难以控制；每天早晨5点至9点是血压高峰期。

　　诊见：血压150/105mmHg；左心室肥厚；尿蛋白（+）；肾功能正常；头晕眼花，形寒肢冷，小便清长；舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

　　西医诊断：高血压

　　中医诊断：眩晕

　　辨证：肾阳虚衰

　　治法：温补肾阳

　　方药：自拟温肾降压汤

　　药用：淫羊藿15g，杜仲15g，补骨脂10g，菟丝子15g，熟地黄20g，枸杞子10g，生龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），紫贝齿10g（先煎），牛膝10g，鸡血藤10g，葛根30g，白术10g，鹿茸2g（研末吞服），炙甘草5g，水煎服。同时，口服卡托普利片每日50mg，早晚各25mg。

素材：网络编辑制作：杨凤弟老师

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