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30年临证实验录-47  

2016-05-18 10:34:44|  分类: 30年临证实验 |  标签: |举报 |字号 订阅

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2014年07月09日 - 杨凤弟老师 - 杨凤弟老师的博客
30年临证实验录-47 - 杨凤弟老师 - 杨凤弟老师的博客

30年临证实验录-0 - 杨凤弟老师 - 杨凤弟老师的博客

  前案复诊:上方用14剂,血压130/80mmHg,头晕减轻,大便溏,上方加五倍子15g,五味子20g,继续口服,西药同前。

  三诊:上方又用21剂,血压135/80mmHg,偶有头晕,大便成形,形寒肢冷明显减轻。上方继续口服,西药同前。

  四诊:上方又用14剂,因患者随意停用卡托普利,使血压有所升高,血压145/95mmHg,但诸症均减轻。上方继续口服,停用卡托普利。

  五诊:上方又用21剂,血压135/90mmHg,诸症消失。上方去巴戟天、淫羊藿、五倍子,再服28剂,巩固疗效。

  温肾活血治疗高血压案2:高某,男,65岁。

  主诉及现病史:20年前检查出高血压,10年前又发现冠心病,长期服用倍他乐克及硝苯地平缓释片。

  诊见:血压140/90mmHg(服降压药),心电图显示缺血性ST-T改变;肾功能正常;头痛,颈项板紧,胸闷,心悸;舌紫,脉细涩。

  西医诊断:高血压

  中医诊断:头痛

  辨证:淤血内阻

  治法:活血化淤潜阳

  方药:自拟活血化淤潜阳汤

  药用:丹参15g,益母草20g,牛膝15g,鸡血藤15g,桃仁10g,川芎10g,当归10g,竹茹10g,生龙骨30g(先煎),牡蛎30g(先煎),紫贝齿10g(先煎),夏枯草15g,葛根30g,羌活10g,白芷10g,全蝎5g,薤白10g,炙甘草5g,水煎服。倍他乐克片每日25mg;硝苯地平缓释片每日10mg,口服,同时逐渐减量。

  复诊:上方用14剂,血压135/85mmHg,头痛、胸闷减轻。上方继续口服,倍他乐克片减至每日12.5mg;硝苯地平缓释片减至每日5mg。

  三诊:上方又用14剂,血压140/90mmHg,诸症明显减轻。上方加枸杞子10g,女贞子10g,继续口服。倍他乐克减至每日6.25mg;硝苯地平缓释片减至每日2.5mg。

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素材:网络  编辑制作:杨凤弟老师

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