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杨凤弟老师的博客

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30年临证实验录-57  

2016-06-18 15:59:51|  分类: 30年临证实验 |  标签: |举报 |字号 订阅

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30年临证实验录-0 - 杨凤弟老师 - 杨凤弟老师的博客
2014年07月09日 - 杨凤弟老师 - 杨凤弟老师的博客
30年临证实验录-57 - 杨凤弟老师 - 杨凤弟老师的博客
天津三岔河口源头

30年临证实验录-0 - 杨凤弟老师 - 杨凤弟老师的博客

  前案中医诊断:慢肾风。

  西医诊断:慢性肾炎(肾性高血压)。

  辨证:肝肾阴虚,夹湿夹淤。

  治法:滋阴潜阳,祛湿化淤。

  方药:滋阴潜阳化淤汤。

  药用:熟地黄10g,枸杞子10g,女贞子10g,墨旱莲10g,生龙骨30g(先煎),牡蛎30g(先煎),紫贝齿20g(先煎),葛根30g,狗脊15g,金樱子20g,芡实20g,木香10g,益母草15g,牛膝10g,赤芍10g,土茯苓10g,炙甘草5g,水煎服。卡托普利片12.5mg,日2次。

  复诊:两周后,上方用14剂,血压140/85mmHg,尿蛋白(±);头晕减轻,二便通调。效不更方,上方中药及西药继续口服。

  三诊:一月后,上方又用21剂,血压130/80mmHg,尿蛋白转阴,头晕消失,腰酸、口黏明显减轻,食欲增。上方去熟地黄,继续口服,每天早晨口服卡托普利片12.5mg。

  四诊:两周后,上方又用14剂,血压140/90mmHg,诸症消失。上方继续口服,卡托普利片6.25mg,每早1次。

  五诊:两周后,上方用14剂,血压140/85mmHg,尿蛋白阴性。停用卡托普利片,上方又服14剂,巩固疗效。随访1年,未见复发。

  按语:方中熟地黄补血养阴,填精益髓,为养血补虚滋肾阴之要药;枸杞子能滋肝肾之阴,为平补肾精肝血之品;墨旱莲、女贞子滋补肝肾;生龙骨、牡蛎、紫贝齿平肝潜阳,益阴安神;葛根解肌,生津,有较强的止眩功能;金樱子味酸而涩,入肾经,功专固敛;芡实甘涩收敛,善益肾固精,与金樱子相须为用,组成水陆二仙丹固涩精微;木香行脾胃之滞气,健脾消食;益母草活血调经,利水消肿,清热解毒;牛膝活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引血下行;赤芍清热凉血,散淤止痛;土茯苓解毒,除湿,通利关节;狗脊祛风湿,补肝肾,强腰膝,能行能补,对肝肾不足,兼有风寒湿邪之腰痛,最为适宜;甘草解毒和中,调和诸药。

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素材:网络  编辑制作:杨凤弟老师

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