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30年临证实验录-66  

2016-07-31 09:20:05|  分类: 30年临证实验 |  标签: |举报 |字号 订阅

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2014年07月09日 - 杨凤弟老师 - 杨凤弟老师的博客
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游船驶出永乐桥

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  前案诊见:面颊部已形成盘状皮损,色红。上覆盖有鳞屑,下面有钉状角质栓,皮损边界清楚略高起,中央萎缩略凹陷。日晒后加重,伴五心烦热,腰膝酸软;舌质红,苔薄黄,脉细数。

  西医诊断:盘状红斑狼疮。

  中医诊断:红蝴蝶疮。

  辨证:阴虚火旺。

  治法:滋阴补肾,清热凉血。

  方药:滋阴清热汤。

  药用:熟地黄10g,生地黄10g,玄参10g,麦冬10g,牡丹皮10g,地骨皮20g,墨旱莲20g,女贞子20g,黄柏10g,知母10g,蒲公英10g,大青叶10g,炙甘草5g,口服及湿敷。

  复诊:上方用14剂,皮损明显消失,阴虚症状减轻。上方继续口服及湿敷。

  三诊:上方又用21剂,皮损完全消失,尚有轻微五心烦热。上方去蒲公英、大青叶,继续口服14剂,巩固疗效。

  按语:方中熟地黄甘温质润,补阴益精生血,为养血补虚要药;生地黄清热凉血,养阴生津;玄参清热凉血,泻火解毒,滋阴;麦冬养阴生津,滋养肺胃;牡丹皮清热凉血,活血祛淤,尤善清阴分伏热,为治无汗骨蒸之要药;地骨皮凉血除蒸,甘寒清润,能清肝肾之虚热,除有汗之骨蒸,为退虚热、疗骨蒸之佳品;黄柏与知母泻相火、退骨蒸,治阴虚火旺,知母还有生津润燥之功;墨旱莲、女贞子滋补肝肾,用于阴虚内热所致的头晕目眩,失眠多梦,腰膝酸软;蒲公英、大青叶清热解毒;甘草调和诸药。全方共奏滋阴补肾、清热凉血之功。

  系统性红斑狼疮验案

  系统性红斑狼疮是一种多因素导致的特异性的自身免疫病,患者突出表现有多种自身抗体,并通过免疫复合物等途径,造成几乎周身每一系统、每一器官都可能受累。肾衰竭、感染、中枢神经系统损伤是死亡的主要原因。本病女性约占90%,常为育龄妇女。可归属于中医学的“鬼脸疮”“红蝴蝶疮”范畴。

  案1:白某,女,26岁。

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素材:网络  编辑制作:杨凤弟老师

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